ANOMALÍAS CONGÉNITAS
Vulva:
· Himen imperforado
· Duplicación
· Hipoplasia
Vagina:
· Agenesia
· Vagina doble o tabicada
· Quistes congénitos (de Gartner)
VULVOVAGINITIS
· Enfermedad pelvica inflamatoria (EPI)
· Bartholinitis
· Otras: cándida, linfogranuloma venéreo, herpes, virus del molusco contagioso, sífilis, trichomona vaginalis, micoplasma, gardnerella vaginalis.
VESTIBULITIS VULVAR
DISTROFIAS VULVARES
· Liquen escleroso
· Liquen simple crónico o hiperplasia escamosa
TUMORES
BENIGNOS
· Condiloma acuminado
· Hidradenoma papilar
MALIGNOS
Vulva:
· Carcinoma epidermoide (85%)
· Carcinoma verrucoso
· Carcinoma basocelular
· Adenocarcinoma
· Enfermedad de Paget extramamaria
· Melanoma
Vagina:
· Carcinoma epidermoide (95%)
· Adenocarcinoma
· Rabdomiosarcoma botriode (vagina, vejiga, vías biliares)
CUELLO UTERINO
ANOMALÍAS CONGÉNITAS
· Hipoplasia
· Cuello uterino doble
· Estenosis y atresia del orificio cervical
CERVICITIS
· Aguda
· Crónica
TUMORES
BENIGNOS
· Polipos endocervicales (pueden generar metrorragia)
MALIGNAS
· Carcinoma: surge a partir de lesiones previas precancerosas que se clasifican de distintas formas:
1. Displasias: leve, moderada, severa, carcinoma in situ.
2. NIC (SIM): I, II y III.
3. SIL (lesión intraepitelial): bajo grado y alto grado.
Cuadros macroscópicos: fungiforme, ulcerativo, infiltrante.
Histología: 85% carcinoma epidermoide, 15% adenocarcinoma, carcinoma adenoescamoso, carcinoma indiferenciado.
Estadios:
0) Carcinoma in situ
I) Limitado al cuello uterino
Ia. Carcinoma preclinico, diagnosticado solo por microscopia
Ia1. Carcinoma microinvasivo (invade el estroma no mas de de 3 mm de profundidad y no mas de 7 mm a nivel horizontal). Buen pronostico 98%.
Ia2. Invade el estroma mas de 3 mm, pero no mas de 5 mm, y no mas de 7 mm a nivel horizontal.
Ib. Invasión que supera las medidas anteriores, pero limitado al cuello.
II) Mas allá del cuello: no alcanza la pared pelvica, afecta a vagina pero respeta su tercio inferior.
III) Se extendió a la pared pelvica: afecta el tercio inferior de la vagina.
IV) Metástasis a distancia.
Pronostico: 0) 100%, I) y II) 80%, III) y IV) 20%, todo a los 5 años.
CUERPO Y ENDOMETRIO
ANOMALÍAS CONGÉNITAS
· Hipoplasia
· Útero tabicado
· Útero didelfo
INFLAMACIONES
Son poco frecuentes porque son tejidos resistentes a infecciones.
· Endometritis
Aguda
Crónica
· Miometritis
ADENOMIOSIS
Presencia de nidos de endometrio en el miometrio.
ENDOMETRIOSIS
Presencia de glándulas o estroma endometrial en localizaciones anormales, fuera del útero. Genera dolor.
TRASTORNOS FUNCIONALES ENDOMETRIALES
· Ciclo anovulatorio: estimulo estrogenico excesivo, concentración de progesterona nula.
· Insuficiencia del cuerpo lúteo: concentración de progesterona pobre.
· Cambios endometriales producidos por los anticonceptivos orales.
· Cambios menopausicos y posmenopausicos.
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL o NEOPLASIA INTRAEPITELIAL ENDOMETRIAL
· Simple sin atipia
· Simple con atipia
· Compleja sin atipia
· Compleja con atipia
TUMORES
ENDOMETRIO:
BENIGNOS
· Polipos endometriales
· Neoplasia intraepitelial endometrial
MALIGNOS
· Carcinoma endometrial
1. Tipo I (85%):
-Adenocarcinoma endometrioide (80%)
-Adenocarcinoma con diferenciación escamosa (20%)
2. Tipo II (15%):
-Carcinoma papilar seroso
-Carcinoma de células claras
Estadios:
I) Limitado al cuerpo
II) Afecta cuerpo y cuello
III) Se extendió fuera del útero pero no de la pelvis
IV) Se extendió mas allá de la pelvis
Pronostico: I) 90%, II) 40%, III) y IV) 20%, todos a los 5 años. El 80% consulta en I).
ESTROMA DE ENDOMETRIO:
· Carcinosarcoma (tumor mixto de Muller)
· Adenosarcomas
· Sarcoma del estroma endometrial
MIOMETRIO:
· Leiomioma
1. Intramural
2. Subseroso
3. Submucoso
· Leiomiosarcoma
TROMPAS DE FALOPIO
INFLAMACIONES
· Salpingitis aguda y crónica.
EMBARAZO ECTOPICO TUBARICO
TUMORES
BENIGNOS
· Hidatides de Morgagni
· Adenomatoide
MALIGNOS
· Adenocarcinoma
