GENITAL FEMENINO

VULVA Y VAGINA

ANOMALÍAS CONGÉNITAS

Vulva: 

· Himen imperforado

· Duplicación

· Hipoplasia

Vagina:

· Agenesia

· Vagina doble o tabicada

· Quistes congénitos (de Gartner)

VULVOVAGINITIS

· Enfermedad pelvica inflamatoria (EPI)

· Bartholinitis

· Otras: cándida, linfogranuloma venéreo, herpes, virus del molusco contagioso, sífilis, trichomona vaginalis, micoplasma, gardnerella vaginalis.

VESTIBULITIS VULVAR

DISTROFIAS VULVARES

· Liquen escleroso

· Liquen simple crónico o hiperplasia escamosa

TUMORES

BENIGNOS

· Condiloma acuminado

· Hidradenoma papilar

MALIGNOS

Vulva:

· Carcinoma epidermoide (85%)

· Carcinoma verrucoso

· Carcinoma basocelular

· Adenocarcinoma

· Enfermedad de Paget extramamaria

· Melanoma

Vagina:

· Carcinoma epidermoide (95%)

· Adenocarcinoma

· Rabdomiosarcoma botriode (vagina, vejiga, vías biliares)

CUELLO UTERINO

ANOMALÍAS CONGÉNITAS

· Hipoplasia

· Cuello uterino doble

· Estenosis y atresia del orificio cervical

CERVICITIS

· Aguda

· Crónica

TUMORES

BENIGNOS

· Polipos endocervicales (pueden generar metrorragia)

MALIGNAS

· Carcinoma: surge a partir de lesiones previas precancerosas que se clasifican de distintas formas:

1. Displasias: leve, moderada, severa, carcinoma in situ.

2. NIC (SIM): I, II y III.

3. SIL (lesión intraepitelial): bajo grado y alto grado.

Cuadros macroscópicos: fungiforme, ulcerativo, infiltrante.

Histología: 85% carcinoma epidermoide, 15% adenocarcinoma, carcinoma adenoescamoso, carcinoma indiferenciado.

Estadios:

0) Carcinoma in situ

I) Limitado al cuello uterino

Ia. Carcinoma preclinico, diagnosticado solo por microscopia

Ia1. Carcinoma microinvasivo (invade el estroma no mas de de 3 mm de profundidad y no mas de 7 mm a nivel horizontal). Buen pronostico 98%.

Ia2. Invade el estroma mas de 3 mm, pero no mas de 5 mm, y no mas de 7 mm a nivel horizontal.

Ib. Invasión que supera las medidas anteriores, pero limitado al cuello.

II) Mas allá del cuello: no alcanza la pared pelvica, afecta a vagina pero respeta su tercio inferior.

III) Se extendió a la pared pelvica: afecta el tercio inferior de la vagina.

IV) Metástasis a distancia.

Pronostico: 0) 100%, I) y II) 80%, III) y IV) 20%, todo a los 5 años.

CUERPO Y ENDOMETRIO

ANOMALÍAS CONGÉNITAS

· Hipoplasia

· Útero tabicado

· Útero didelfo

INFLAMACIONES

Son poco frecuentes porque son tejidos resistentes a infecciones.

· Endometritis

Aguda

Crónica

· Miometritis

ADENOMIOSIS

Presencia de nidos de endometrio en el miometrio.

ENDOMETRIOSIS

Presencia de glándulas o estroma endometrial en localizaciones anormales, fuera del útero. Genera dolor.

TRASTORNOS FUNCIONALES ENDOMETRIALES

· Ciclo anovulatorio: estimulo estrogenico excesivo, concentración de progesterona nula.

· Insuficiencia del cuerpo lúteo: concentración de progesterona pobre.

· Cambios endometriales producidos por los anticonceptivos orales.

· Cambios menopausicos y posmenopausicos.

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL o NEOPLASIA INTRAEPITELIAL ENDOMETRIAL

· Simple sin atipia

· Simple con atipia

· Compleja sin atipia

· Compleja con atipia

TUMORES

ENDOMETRIO:

BENIGNOS

· Polipos endometriales

· Neoplasia intraepitelial endometrial

MALIGNOS

· Carcinoma endometrial

1. Tipo I (85%):

-Adenocarcinoma endometrioide (80%)

-Adenocarcinoma con diferenciación escamosa (20%)

2. Tipo II (15%):

-Carcinoma papilar seroso

-Carcinoma de células claras

Estadios:

I) Limitado al cuerpo

II) Afecta cuerpo y cuello

III) Se extendió fuera del útero pero no de la pelvis

IV) Se extendió mas allá de la pelvis

Pronostico: I) 90%, II) 40%, III) y IV) 20%, todos a los 5 años. El 80% consulta en I).

ESTROMA DE ENDOMETRIO:

· Carcinosarcoma (tumor mixto de Muller)

· Adenosarcomas

· Sarcoma del estroma endometrial

MIOMETRIO:

· Leiomioma

1. Intramural

2. Subseroso

3. Submucoso

· Leiomiosarcoma

TROMPAS DE FALOPIO

INFLAMACIONES

· Salpingitis aguda y crónica.

EMBARAZO ECTOPICO TUBARICO

TUMORES

BENIGNOS

· Hidatides de Morgagni

· Adenomatoide

MALIGNOS

· Adenocarcinoma